En el IPS: ₲ 190.000 la ampolla y nueve días acampando por un turno

En Ingavi, una familia debe costear los fármacos de un paciente oncológico: ₲ 190.000 por ampolla, según el testimonio recogido. Con eso alcanza para preguntar, no para concluir. No sabemos cuántas ampollas lleva ni cuánto gastó, y tampoco si el remedio que compra está entre los que el IPS cubre. Eso es lo primero que hay que pedir. Porque el IPS sostiene que «todo está en existencia», que su cobertura contractual llega al 94% y que tiene 90% de stock físico en su red.

Si el stock físico llega al 90%, la pregunta no es retórica: cuál es ese 10% que falta, en qué hospital y cuántos pacientes oncológicos están comprando hoy lo que el seguro dice cubrir. Eso no se responde con un porcentaje. Se responde con una lista de fármacos y fechas de reposición, que el IPS puede publicar sin costo.

El caso de la esclerosis múltiple es más nítido, porque acá no se discute cobertura: la Ley Nº 5.809/2017 ordena entregar el ocrelizumab sin costo y el medicamento falta desde junio en los hospitales públicos. Las asociaciones de pacientes ya dejaron notas formales y esperan respuesta del Ministerio de Salud. ¿Quién compra el ocrelizumab, con qué partida y en qué fecha se hizo la última reposición? Si la ley manda y el remedio no está, no hay interpretación que lo tape: hay una ejecución presupuestaria que alguien con cargo y firma tiene que mostrar.

El otro pago es en tiempo. Un asegurado acampó nueve días en el Hospital Central para ver a un médico; otros denuncian que el Call Center y Mi IPS fallan para conseguir citas, y una asegurada lleva meses sin retirar sus medicamentos crónicos. Dormir en una vereda para conseguir un turno es, antes que nada, un problema de agenda. ¿Cuántos turnos por día da el Hospital Central, cuántos se pierden por ausencias y por qué la aplicación no puede hacer lo que hace una carpa?

En imágenes el contraste se mide. En el IPS San Antonio se hacen 10 mamografías; en el 12 de Junio, entre 60 y 70. Usuarios denuncian que en San Antonio el mamógrafo ya no está y que esperan hasta seis horas. La Dirección de Hospitales admite un «intercambio» de equipos y asegura que el estudio funciona al 100%. Las dos cosas pueden ser ciertas: un aparato puede estar funcionando en otra sede. Lo que falta es el papel que lo diga: dónde está el equipo, qué fechas cubrió el intercambio y cuántas pacientes quedaron sin estudio. Diez estudios no son un servicio: son una excepción.

En el Materno Infantil San Pablo las pacientes madrugan: turno a las 03:00, estudios que tardan hasta 11 días y hasta ₲ 600.000 por ecografías pagadas del bolsillo, según el testimonio de una paciente de mellizos. En Fernando de la Mora, la granizada del 3 de octubre dejó sin consultorios, farmacia, laboratorio y Urgencias de Pediatría a un hospital de 500 pacientes; el presupuesto de la reparación todavía se elabora. Mientras se elabora, ¿dónde se atiende esa gente?

Conviene decirlo: una cobertura contractual del 94% puede ser legal, y un intercambio de equipos puede ser una decisión correcta. El problema es que no está escrito qué pasa con el 6% restante ni con las pacientes que se quedaron sin mamógrafo. El patrón, en cambio, se repite: la ley dice gratis y el paciente paga; el seguro dice stock y la familia compra; el Estado dice servicio y el usuario pone el tiempo y la madrugada. Se arregla con cuatro papeles: la lista de oncológicos cubiertos con stock por hospital, la fecha de compra del ocrelizumab, el documento del «intercambio» del mamógrafo y la razón por la que una ecografía se paga aparte en un hospital público. Si están, se muestran. Y si el 90% de stock convive con una familia pagando ₲ 190.000 la ampolla, que se explique cuál de los dos números no cierra.